ICIDHからICFへ
ICF（国際生活機能分類）はICIDH（国際障害分類）を改訂し、2001年にWHO（世界保健機関）によって採択されました。
ICIDH – 医学モデル中心の障害分類
- 1980年にWHOが発表した国際障害分類（ICIDH）では、障害を医学的・個人的な問題として捉える視点が主流でした。
- 障害を3つのレベルで分類
- 機能・形態障害（Impairment）：身体の器官や機能の損傷（例：視覚障害、麻痺）
- 能力障害（Disability）：特定の行動や活動の制限（例：歩行困難、食事の困難）
- 社会的不利（Handicap）：社会生活への参加の制約（例：就労困難、社会的孤立）
- 問題点
- 障害というマイナス面をとらえ、環境や社会の影響を考慮していなかった。
- 「Handicap（社会的不利）」という用語が差別的とされ、見直しが求められた。
- 疾患から機能障害、能力障害、社会的不利へと一方向的な流れを示しており、相互作用を考慮していない
ICF – 社会モデルを取り入れた新しい分類
1990年代に入り、障害は個人の問題だけでなく、環境や社会の要因と相互に関係するという考え方（社会モデル）が広まり、ICIDHの改訂が進められました。その結果、2001年にICFが正式に採択され、ICIDHからICFへ移行します。
ICFは「生活機能」の分類と、それに影響する「背景因子」の分類で構成されます。
- 心身機能・身体構造
- 活動
- 参加
- 環境因子
- 個人因子
- 健康状態
１～３を生活機能、４～５を背景因子といいます。
ICFは、生活機能の相互作用モデルを採用し、「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つの要素が相互に影響し合うと考えます。さらに、健康状態だけでなく、環境因子や個人因子も重要な要素として考慮されます。
障害のマイナス面だけでなく、生活機能のプラス面も評価することで、個人の健康状態をより包括的に捉えることができます。
ICFの構成要素と具体例
心身機能・身体構造
心身機能（身体系の生理的機能（心理的機能を含む））と身体構造（器官、肢体とその構成部分などの身体の解剖学的部分）
- 視力や聴力の低下（例：加齢による難聴）
- 四肢の麻痺（例：脳卒中後の片麻痺）
- 関節の変形（例：変形性膝関節症）
機能障害：著しい変異や喪失などの心身機能または身体構造上の問題
活動
個人による課題や行為の遂行
実際に行っていること（実行状況）と行うことができること（能力）を明確に区別している
- 歩行ができるかどうか（例：杖を使って歩行可能）
- 食事の動作（例：スプーンを使って食事ができる）
- 衣服の着脱（例：ボタンを留めるのが困難）
活動制限：個人が活動を行う際の困難さ
参加
生活・人生場面への関わり
- 職場での業務遂行（例：デスクワークの継続が可能）
- 地域活動への参加（例：自治会やボランティア活動）
- 家族との交流（例：家族イベントへの参加）
参加制約：個人が生活・人生場面に関わる際に経験する問題
個人因子
- 年齢や性別（例：65歳の男性）
- 価値観や信念（例：リハビリに対して前向きな姿勢）
- 生活習慣（例：運動習慣があるかどうか）
環境因子
人々が生活し人生を過ごしている物理的環境、社会的環境、人々の社会的な態度による環境によって構成
- 住環境のバリアフリー化（例：自宅に手すりが設置されている）
- 家族のサポート（例：同居家族が日常的に介助）
- 社会制度の利用（例：介護保険サービスの活用）
健康状態
ICFにおける健康状態とは、病気や障害の有無にかかわらず、個人の身体的・精神的な健康の状態全般を指す概念です。
コメント